Содержание
Роль исследований крови в диагностике холецистита
В некоторых случаях распознание холецистита и установление его конкретной формы может быть связано с определёнными сложностями по причине сходства симптоматики с рядом других заболеваний. Лабораторные исследования крови могут оказать неоценимую помощь в установлении верного диагноза и определении необходимой тактики лечения. Кроме того, своевременно назначенный анализ крови помогает заметить начало развития некоторых серьёзных осложнений, которые могут развиваться при холецистите.
- При подозрении на воспаление желчного пузыря могут назначаться следующие анализы крови:
- стандартный клинический;
- исследование на биохимию;
- коагулограмма (оценка свёртываемости);
- на содержание сахара;
- на определение её группы и резус-фактора;
- на наличие гепатита, сифилиса (RW) и некоторых других инфекций.
Наибольшую информационную ценность при холецистите представляют общеклинический и биохимический анализы крови, которые помогают дать правильную оценку клинической картины имеющегося заболевания. При хроническом течении болезни данные обследования рекомендуется проходить минимум один раз на протяжении календарного года. При лечении обострения или острой формы холецистита они, как правило, назначаются по несколько раз для оценки состояния пациента в динамике. Все остальные исследования могут быть важны при решении вопроса о возможности проведения холецистэктомии и необходимом объёме предоперационной подготовки.
Общий анализ крови
Во время ремиссии хронически протекающего холецистита общее исследование крови зачастую не показывает абсолютно никаких патологических изменений, все её показатели могут находиться в пределах нормальных значений для здорового человека. В то же время при любом остром холецистите либо же во время обострения данные анализа будут несколько другими.
Даже при острой форме холецистита изменения уровня гемоглобина и числа эритроцитов может не наблюдаться. При наиболее тяжёлых формах острого холецистита (в частности, при его деструктивном характере, эмпиеме, прободении желчного пузыря либо же перитоните) зачастую наблюдается выраженное снижение содержания красных кровяных телец и уровня гемоглобина. При сопутствующей желчнокаменной болезни и многократных приступах рвоты данные показатели обычно изменены в противоположную сторону.
Одним из достоверных признаков наличия воспалительного процесса в желчном пузыре служит повышенное число лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В частности, при катаральном остром холецистите лейкоцитоз может быть умеренным (в пределах 9-14 тысяч), а при флегмонозной или гангренозной форме заболевания число лейкоцитов может превышать отметку в 16 тысяч с сопутствующей лимфопенией и нейтрофилезом. При развитии желчного перитонита уровень лейкоцитов может быть повышен вплоть до уровня свыше 20 тысяч. Следует заметить, что смещение лейкоцитарной формулы не является обязательным признаком, иногда оно не наблюдается даже при деструктивном воспалении желчного пузыря.
Количество эозонофилов в крови пациентов, которые страдают заболеваниями желчевыделительной системы, чаще всего колеблется в пределах одного-двух процентов. Если же эозонофилы отсутствуют или же обнаруживаются в пониженных количествах, у врача есть основания заподозрить деструктивное либо осложнённое течение заболевания. Индекс СОЭ чаще всего оказывается несколько повышенным.
Биохимический анализ
Биохимический анализ крови позволяет врачу получить целый ряд важных дополнительных данных, оценить общее состояние пациента и выявить некоторые сопутствующие патологии. Особое внимание при оценке результатов биохимического исследования уделяется показателям билирубинового обмена. Степень повышения билирубина является весьма важным диагностическим признаком, помогающим отличить обострение хронически протекающего воспаления от его острой формы. Уровень повышения билирубина в каждом случае оценивается врачом индивидуально в совокупности с другими важными симптомами. Как правило, при остром холецистите наблюдается более значительное повышение, нежели в случае обострения.
Важным лабораторным показателем для оценки состояния желчевыделительной системы является уровень щелочной фосфатазы , его повышение говорит о наличии выраженного застоя желчи. При хроническом холецистите этот показатель бывает повышен незначительно (в среднем – до 200 Ед/л), а при остром застое желчи цифры могут быть более высокими. При данном заболевании биохимические анализы крови также могут показывать повышение следующих показателей: АЛТ, АСТ, ГГТ, фибриноген, холестерин, сиаловые кислоты, гамма-глобулин и гаптоглобин.
